完成3.9245万人次的监控认证 贵阳医保智能场景监管平台一年来预警5752次

本文转自:人民日报客户端

程焕

记者从贵阳市医疗保障局获悉,贵阳医保智能场景监管平台试运行一年以来,完成3.9245万人次的监控认证,占就诊人次的50%以上;累计触发预警信息5752次,已发现8起疑似虚假购药和3起冒名门诊的案件线索,且系统留存了相应的视图证据链。

为守好人民群众的“救命钱”“保命钱”,贵阳市医保局按照省医保局“统一、聚合、协同、融通”的建设目标,搭建了医保智能场景监管平台,并于2021年11月起在贵州省中医药大学第二附属医院、开阳县中西医结合医院、乡镇卫生室和连锁药店、特药药店共8个医药机构试点运行。

完成3.9245万人次的监控认证  贵阳医保智能场景监管平台一年来预警5752次

该平台智能场景监控24小时不间断守护医保基金安全,能快速甄别病人身份,实现对定点医药机构的日常巡检、远程抽查,监管效能大大提升,杜绝医保基金使用过程中出现“跑冒滴漏”。

相比传统的基金监管方式,医保智能场景监管平台的优势主要集中在三方面:一是搭建了生物识别引擎、场景规则引擎、视频分析引擎,完成该市400万人脸特征库建设,在定点机构的住院病区、门诊、购药、治疗等重要场景进行人脸实时抓拍比对,实现以无感识别的方式提供医疗服务真实行为的监管。二是打通了定点医药机构与医保部门数据互联互通渠道,提供了监管场景视频预览、回放、结构化分析赋能。三是建设了智能监管分析应用服务,通过设置监管规则对医保结算数据和认证数据进行多维度、全方位分析研判,发出预警信息,形成精准监管。

完成3.9245万人次的监控认证  贵阳医保智能场景监管平台一年来预警5752次

目前,贵阳市医保局正在针对预警信息开展进一步的精准分析工作,接下来将结合“下发医药机构自查”和“医保部门事后核查”的方式对预警信息进行分类、分级处理,以切实查处相应的欺诈骗保行为。

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