“地方将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了”? 国家医保局回应

【来源:中国网财经】

中国网财经7月23日讯(记者 杜丁) 近日,有媒体发布“部分药品年底将调出地方医保目录”等新闻,引发一定社会关注。

今日,国家医保局官微发布“国家医保局医药管理司负责同志就地方增补医保药品‘调出’有关问题回答记者提问”。

研究制定了地方增补药品三年“消化”计划

“地方将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了”? 国家医保局回应

据介绍,在稳步扩大国家医保药品目录的同时,针对医保事业发展不平衡不充分的问题,国家医保局综合考虑各地医保基金承受能力、临床和群众用药习惯、药品更新换代周期等各种因素,研究制定了地方增补药品三年“消化”计划,即从2020年开始,按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步调出原省级药品目录内按规定调增的药品,到2022年底实现全国医保用药范围基本统一。

国家医保局称,基本医保制度建立之初,针对当时国家医保药品目录品种少、地区间用药习惯差异大的情况,国家允许各省份根据本地经济社会发展水平、医疗需求和用药习惯等实际情况,可以自行增补部分药品,但不能超过国家目录“乙类药品”数量的15%,这是针对当时医保环境的权宜之策。近年来,我国医疗保障事业快速发展,国家医保药品目录实行每年动态调整,4年间500多个新药好药被纳入目录,而且通过谈判后药品价格大幅降低,国家医保药品目录的保障能力和水平已今非昔比,地方增补药品基本都可被国家目录中的药品更好替代,继续保留地方增补药品意义不大,反而造成医保药品目录管理的碎片化,影响医保制度的统一性、公平性和平衡性。

另外,针对有网民称“地方将部分药品调出医保目录是因为医保基金不够用了”,国家医保局回应称,2021年,全国基本医疗保险基金(含生育保险)收入2.88万亿元,支出2.4万亿元。总体上看,全国医保基金收支平衡,略有结余,收支规模与经济发展水平相适应,基金保障能力稳健可持续。事实上,正是在医保基金的有力保障下,国家医保局2018年组建以来,逐步将许多新药好药调进医保目录,实现了医保用药保障范围明显扩大、水平显著提升。

回应北京“调出药品含氨氯地平、布洛芬等”消息

关于北京市第三批“消化”药品,有部分自媒体在转发消息时突出“调出药品含氨氯地平、布洛芬等”,引起社会关注。

对此,国家医保局表示,主要原因是存在一些误解。本次北京市调出的“氨氯地平”,实际上是“氨氯地平滴丸”,临床上氨氯地平主流剂型是片剂或胶囊,有数十家企业生产,且一直是医保目录内品种,调出的滴丸剂临床几乎没有使用。

数据显示,从去年9月到今年6月,北京医保基金实际支付氨氯地平各种剂型费用近3亿元,而滴丸剂型为0。涉及的“布洛芬”,实际上调出的仅是“布洛芬凝胶”,现有国家医保药品目录内的“布洛芬”有胶囊、片剂、口服液、颗粒剂、软膏等多种剂型,完全能满足临床用药需要。

国家医保局表示,总体上,包括北京市在内,全国各省份“消化”的地方增补药品在现有国家医保目录内都有价格更低、质量更好的替代药,调出影响不大。“下一步,我们将加强对全国各地药品‘消化’工作调度,指导各地做好地方目录和国家目录的转换衔接,引导医保定点医药机构在国家目录中选择更好的替代药品,避免对临床用药造成影响。”

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