广州“穗岁康”将在南沙区就业居住就读的港澳居民纳入覆盖范围

广州“穗岁康”将在南沙区就业居住就读的港澳居民纳入覆盖范围

发布会现场。 肖汉 摄

  中新网广州11月2日电 (记者 王华)广州市医疗保障局2日宣布,放宽广州“穗岁康”商业补充健康保险参保条件,将在本市南沙区就业居住的港澳居民纳入覆盖范围。

  2020年12月该市创新试点“穗岁康”商业补充健康保险,重点保障医保目录范围外的自费医疗费用和医保目录范围内的个人自付费用,并通过医保系统实现一站式结算。

  2023年,“穗岁康”放宽参保条件,持续升级扩围。据介绍,2023年度“穗岁康”将在本市居住的持有《广东省居住证》的年限从2年放宽至1年,进一步实现“应保尽保”;落实《南沙方案》,将本市南沙区就业、居住和就读的港澳居民纳入“穗岁康”覆盖范围,推动粤港澳三地医疗保障互融互通。此外,为吸引人才来穗,还增加支持本市各级各类的高层次人才纳入“穗岁康”覆盖范围。

  “穗岁康”以“政府指导、商业运作,人群普惠、自愿参保,待遇多层、衔接医保”为原则,实现四大创新,包括“四不限、三统一、两衔接、一开放”。其中,“四不限”指对参保人不限既往症、不限年龄参保理赔,自费药品不限病种范围、不限药品品种报销;“三统一”:由政府部门统一参保范围、统一保障水平、统一保费标准,报销比例不会因为有既往症而降低;“两衔接”:待遇政策、经办服务与医保有效衔接,实现一站式结算,参保人出院结算即完成理赔;“一开放”:开放医保卡个人账户支付保费。

  广州市医疗保障局公布的信息显示,2022年“穗岁康”投保人数383.7万人,其中广州医疗保障参保人359.7万人,非本市户籍人员9万人,覆盖年龄从出生10天到114岁,平均投保年龄41岁。“穗岁康”还向181名百岁以上老人和177名见义勇为人员捐赠保费。

  截至当年9月底共赔付13.9万人次,赔付金额4.5亿元,减轻个人负担率达37.1%。已获赔参保人中,人均获赔1.7万元;获赔金额最高的为100万元。“穗岁康”还为5,119人次的严重精神障碍患者使用长效针剂治疗费用实现兜底保障。(完)

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