儿童“打呼噜”竟会影响生长发育?

本期专家:尹国平  清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,是指在睡眠过程中,由于气道部分狭窄或者完全阻塞,造成的睡眠过程中呼吸气流不通畅、被频繁中断或者气流通气不足。有不少人,甚至是儿童都深受睡眠呼吸暂停综合征的困扰,这不仅影响睡眠质量,还可能对身体健康造成损害。

患上睡眠呼吸暂停综合征会对孩子的成长带来哪些危害?

如果孩子经常在睡觉时张嘴呼吸,会影响颌面骨的发育,出现下颌后缩、上唇上翘、门牙凸出、面中部凹陷等腺样体面容的特征,影响颜值。

儿童打呼噜会影响生长发育,包括智力发育和体格发育。在深睡眠期或者慢波睡眠期会产生与生长发育相关的生长激素,如果睡眠结构被干扰,就会影响它的分泌,导致发育不良;快动眼睡眠期与神经系统的发育相关,智力发育和逻辑思维能力的建立都与此睡眠时期相关,目前已有研究证实,如果睡眠被频繁干扰,会严重影响儿童记忆力和智力发育。

更严重的会影响心脏健康。如果长期低通气,会造成儿童心脏肥大或者心衰的表现。专家建议,孩子打呼噜一定要尽早处理。

临床中是如何进行疾病评估与诊断的?

评估分为不同的层面,首先是评估病史,主要依靠家长对儿童日常状态的描述,但会存在一些主观性。比如家长认为某些表现不重要,就诊时未提及,就可能造成病史采集存在一些误差。为了消除这种误差的存在,临床中常借助一些客观的检查。如果孩子确实长期打呼噜,也有睡眠呼吸暂停综合征的一些表现,如呼吸音粗、张嘴呼吸、反复翻身等,经过检查后存在腺样体、扁桃体肥大,那就可以进行腺样体扁桃体肥大的确诊。

还有一种检查方式叫睡眠监测,它可以客观地记录孩子的睡眠过程,

可以通过音频、视频以及呼吸、心率、血氧水平、是否出现憋气、胸腹运动过程等进行记录,能对睡眠情况进行整体评估。

儿童打呼噜该如何治疗?

如果出现打呼噜的时间并不长或者症状并不明显,可以先尝试药物治疗,通过缓解、阻断周围咽腔或者上呼吸道黏膜的炎症,缓解一过性的腺样体的肥大或者气道阻塞。

有些孩子长期打呼噜,虽然也经过药物治疗,但总是反反复复。用点药就好点,不用药就不好,或者用了药效果不佳,这些情况一般考虑手术治疗。

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