什么是黑色素瘤?

黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤多发生于皮肤。好发于30岁以上的成年和老年人。儿童罕见。

病因尚未完全清楚一般认为与以下因素有关:

1、种族遗传:白种人发病高于黄种人和黑人。部分恶黑有家族遗传史方式为常染色体显性遗传。对于有高危家族史的孩子出现多发的、很大的其色素边界质地都不规则的痣的情况时发生黑色素瘤的风险较大。尤其应对在头皮和非日光暴露部位的痣应予以关注至少在他们的青春期阶段必须仔细观察这些痣的发展。

2、创伤与刺激:创伤与刺激可使良性色素性皮肤病恶变。

3、日光:是本病发生的一个重要因素。

4、免疫:本病的发生及预后均与免疫有密切的关系。

临床表现

恶性黑色素瘤的早期表现是在正常皮肤上出现黑色损害或原有的黑素细胞痣近期内扩大色素加深。表面隆起呈斑块或结节状也可呈蕈状或菜花状表面易破溃、出血。周围可有不规则色素晕或色素脱失晕。可呈皮下结节或肿块尚可出现卫星状损害。

诊断

部分恶黑来源于痣细胞的恶变常有以下征象:

1、痣细胞痣显著迅速扩大;

2、颜色加深发亮周围发红;

3、表面结痂;

4、患处常出血、破溃;

5、附近淋巴结肿大;

6、周围有卫星损害发生;

在高度怀疑此病时小病灶全部切除活检大病灶力争全部切除并作植皮。

治疗

早期手术必要时淋巴结切除。放化疗及免疫疗法。

先天性色素痣与恶性黑色素瘤的关系

先天性色素痣是色素性斑疹或斑块多于出生后或生后数月出现。巨大的先天色素痣直径超过20cm其中2-10%有发生黑色素瘤的风险恶性改变最多发生于生后3-15年内。对于掌跖受力部位、甲下以及摩擦部位的色素痣主张预防性手术切除以避免癌变。

其他一些需要注意的问题

儿童时期黑色素瘤的一个罕见病因是母体黑色素瘤经胎盘传递。因此母亲有黑色素瘤史新生儿必须仔细检查和随访。对于生育了患黑色素瘤的婴儿的母亲需要仔细检查寻找黑素瘤的征象。

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