世界骨质疏松日丨预防贯穿全生命周期 过量补钙亦不可取

10月20日是世界骨质疏松日。拥有健康骨骼是一生幸福的基础,然而骨质疏松成为不少人行动路上的“绊脚石”。作为一种慢性疾病,骨质疏松症其实可防、可治,预防应贯穿全生命周期。

“骨质疏松症可发生于任何年龄,随着年龄增长患病率也会增加,多见于绝经后女性和老年男性,但这种病并不专属于老年人,年轻人同样需要关注。”北京中西医结合医院肾内科副主任医师周国民介绍,骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型,一般发生在女性绝经后5-10年内)、老年骨质疏松症(Ⅱ型,一般指70岁以后发生的骨质疏松)和特发性骨质疏松症(主要发生在青少年,病因未明)。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病、药物及其他明确病因导致的骨质疏松症。
 
预防骨质疏松,儿童、绝经前女性和50岁以下男性适当增加体力活动、增加户外活动,戒烟、限酒、少食用含咖啡因的饮料和碳酸饮料,营养均衡、充足睡眠,避免高钠饮食等。同时增加人们对骨质疏松知识的了解与学习,早期识别骨质疏松,给予针对性的健康教育及生活方式指导
 
绝经后女性除了养成良好的生活方式,正确使用绝经激素治疗(MHT)类药物也能抑制骨转换,减少骨丢失;老年男性注重饮食、运动、心态、体质管理,还应进行防跌倒干预、骨健康基本补充剂及必要的抗骨质疏松药物应用,定期到医院专科检查身体,评估骨质疏松情况,并给予对症治疗。
 
钙的摄入宜适量,高于摄入量推荐的钙在防治骨质疏松中并没有额外获益,甚至产生危害,如长期大量服用钙剂,会引起高钙血症、高钙尿症、肾结石、异位钙化、动脉粥样硬化等,可能影响铁、锌、镁等其他微量元素吸收。患高钙血症和高钙尿症的患者,应避免使用钙剂。

另外,需要补充适量的维生素D。成人推荐维生素D摄入量为400IU/d;65岁及以上老年人因缺乏日照、摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,推荐摄入量为600IU/d(维生素D用于骨质疏松症防治时,剂量可为800IU/d~1200IU/d)。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙浓度。
 
各年龄段人群如何预防骨质疏松?专家给出了如下指导。
 
0-18岁:加强营养和运动,达到理想的峰值骨量。
 
18-40岁:抽空做骨骼健康维护,特别要注意日晒。
 
40-65岁:认识、熟悉骨质疏松,做好筛查,每年检查一下骨骼,早发现、早诊断、早治疗。
 
65岁以上:预防跌倒以及预防跌倒带来的骨折是骨骼健康的底线,要锻炼、要服老、要适老、早治疗。
 
新京报记者 张兆慧
校对 王心

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