62岁男子胆囊中取出16颗结石 刺激出胃穿孔!

4月1日,62岁的李义(化名)从重庆大学附属肿瘤医院出院,一周前,医生从他的胆囊里取出了16颗大小不一的结石。

胆囊结石多年不管 刺激出胃穿孔

3月23日,李先生因为腹痛难忍被家人紧急送往重庆大学附属肿瘤医院就诊,经过检查,医生发现李先生不仅胆囊充满结石,还有胆囊—胃穿孔。

李先生的家人回忆,他在5年前就查出患有胆囊结石,当时医生建议进行手术治疗,但他觉得每次肚子痛,吃了消炎药就好了,没有做手术的必要。

虽然每年定期做腹部超声检查,都发现胆囊结石有增多趋势,但因为没有出现过急剧腹痛,他也就没有引起重视。

3月23日,李先生肚子突然剧痛,吃了消炎药不仅没有效果,反而越来越疼。“感觉肚子里的内脏都绞在一起了,这是以前没有的!”

部分结石掉进胃里 手术取出16颗结石

3月23日晚上,医生为李先生进行了手术。手术前,治疗团队确认患者因胆囊结石的长期反复刺激,导致胆囊与胃、十二指肠、结肠等重度粘连,融为一体。同时,还发现患者的胆囊与胃之间形成了窦道,也就是常说的“胃穿孔”,并且部分胆囊结石已掉进了胃里。

该院王瑜医生介绍,李先生腹腔内严重粘连,相邻器官之间界限不清晰,增加了手术的风险。最后不得已开了一个长达20cm的伤口,比常规的腹腔镜手术带来的创伤更大。同时,由于胆囊结石导致了胃穿孔,他还接受了胃穿孔“修补术”。“术后需留置胃管多天,不仅延长了恢复时间,同时患者承受的痛苦也明显增加。”

往常用时30分钟的手术,最后用了接近4个小时才完成,共取出结石16颗,其中有8颗直径达到了2.0cm-3.0cm。

62岁男子胆囊中取出16颗结石 刺激出胃穿孔!

王瑜医生提醒,胆囊结石的大小、多少不一定与腹痛症状呈正相关,无痛性胆囊结石也可能会引发严重后果,所以即使没有疼痛症状,也一定要定期复查。此外,胆囊结石长期刺激胆囊,还存在引起胆囊癌变的风险。胆囊结石是否需要进行手术治疗,还需要肝胆外科专科医师进行评估,切勿自行判断。

生活中应该如何预防结石?

第一:健康饮食。

改变不良的饮食习惯,切忌暴饮暴食。维持饮食营养的平衡,生活中避免高热量的饮食习惯,适当增加水果和蔬菜的摄入,可以改善胆固醇的代谢,有助于预防结石的形成。此外,一日三餐饮食要有规律,可使胆囊定时收缩、排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间,也可防止结石的形成。

第二:大量饮水。

一般正常成人每天喝水量是2500-3000毫升,但是有结石的患者建议每天喝水3500-5000毫升,通过尿量观察水喝得是否足够,尿液无色或微黄为宜。同时,有了尿意时要及时排出,不要憋尿,保持泌尿环境卫生。

第三:适度运动。

建议每天的运动量在半小时至1小时左右,运动方式可因人而异,如年轻人可以跑步、打篮球;老年人可以散步、跳广场舞、打太极等。

第四:定期体检。

建议40岁以上的人群每年一次体检,尤其是女性。40岁以下的人群每两年也至少应该体检一次。以前查出过有小结石自行排出的病人,或者做过结石手术的病人,最好每半年去复查一次。

上游新闻记者 石亨

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