鼻喷疫苗可显著增强黏膜免疫,构建呼吸道防护第一线

(人民日报健康客户端记者 杨晓露)“通过黏膜的接种以后,机体会产生局部的分泌性抗体,比我们体内的免疫抗体产生的更早,所以通过黏膜接种疫苗的方式往往更快产生保护作用。”3月5日,北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师郭兮恒在由人民日报健康客户端举办的2023“两会•健康策|黏膜免疫筑牢新冠防护第一防线”专场上表示,在遇到一些公共的特殊事件的时候,吸入的疫苗或者鼻喷的疫苗,往往保护作用产生的会非常快,就新冠来说,未来可能成为一个常态化的防控策略,接种这类疫苗是一个不错的选择。

鼻喷疫苗可显著增强黏膜免疫,构建呼吸道防护第一线

黏膜鼻喷能动员多维度保护

“呼吸道有非常强大的免疫功能,其中特异性免疫就是机体接触到各种致病菌或致病病毒以后,会产生特异性的免疫抗体,主要是保护鼻黏膜,鼻喷式疫苗就是利用这样的原理作用于鼻黏膜,在国际上也有许多国家已经开始使用这种技术了,和注射疫苗相比,通过呼吸道黏膜接种疫苗比较方便。”郭兮恒说。

通过呼吸道黏膜鼻喷的这种方式给药,最大好处是动员综合性免疫的多维度保护。厦门大学公共卫生学院院长张军介绍,“首先是特异性的细胞免疫应答,通过鼻喷方式给药可以在上呼吸道局部包括下呼吸道,动员很强的T细胞驻留。此外,还会刺激非特异性的免疫应答,最近我们就发现非特异性免疫应答也发挥了重要的保护作用。所以不管变异病毒免疫逃逸发生得多么厉害,鼻喷效果依然可以维持得比较好。”

安全有效性是疫苗研发的重点

不管是何种给药形式的疫苗,安全有效性是很多患者最为关注的问题。首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任叶寰介绍,“临床上,病人最关心的还是疫苗的有效性和安全性,这也是我们临床医生最关心的问题。在临床中有很大一部分工作是在不断地去跟病人解释疫苗的安全性和有效性。”

“从临床试验的角度来说,通常分成三期,但最核心的是大规模随机对照的三期临床试验。是不是真的能够预防重症预防死亡、减轻症状、减少发病都是通过三期临床来获得答案。从疫苗总体概念上来说,就是用一种很安全的、大家可以接受的方式,诱导保护性的免疫,所以安全性是任何减毒活疫苗开发必须要考虑的前提。像鼻喷的流感载体疫苗所用的流感载体病毒株,其实相似的病毒已经用于作为普通流感的减毒疫苗很多年了,所以它的安全性是有保障的。”张军说道。

海南医学院公共卫生与全健康国际学院院长宁毅认为,目前针对新冠疫苗,中国布局5条技术路线,研发人员致力于如何保证疫苗安全性,同时提高有效性。监管部门认真核查实验数据,来确定我们的疫苗是安全有效的。“利用有效的疫苗,再加上我们现有的免疫水平,我们也越来越有把握控制未来的疾病流行,使我们的生活真正地回到一个正常的轨道。”

国产疫苗研发还有很长的路要走

在几位专家看来,目前中国的新冠疫苗产量处于领先地位,但在疫苗研发上还有很长的路要走。在张军看来,对于疫苗研发来说,虽然我们已经取得明显的成效,但对于现在来说,最好的疫苗离我们真正的健康需求实际上还是有距离的。

“我们的新冠疫苗的病人体量很大,在目前报告的二期三期的临床研究中间,有很多我们国产的疫苗。未来我们还需要做更多这个方面的基础研究,才能让更多的病人从疫苗的接种中获益。”南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任医师孟莹说道。

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