何为甲状腺癌淋巴结转移

甲状腺癌常伴有同侧颈淋巴结转移颈部各区中除颏区外其它各区均可累及。转移的淋巴结大多在颈内静脉周围同时可循淋巴管向颈后三角区或向纵隔淋巴结转移很少向颌下区转移。即使临床上检查颈部淋巴结为阴性的患者术后颈淋巴结标本病理检查仍有50%为转移。在临床上可触及到肿大淋巴结者术后病理证实基本上100%有癌转移。

颈浅淋巴结在正常情况下是不会肿大的一旦肿大特别是颈前带状肌和胸锁乳突肌之间淋巴结肿大即意味着存在淋巴道逆行转移颈淋巴结转移灶可以穿破淋巴结包膜互相融合成块或侵及邻近的血管神经和周围的软组织。约有4%的病例出现对侧淋巴结转移。

在恶性肿瘤中甲状腺癌的预后总的说来是好的不少甲状腺癌已有转移但病人仍能存在活十余年。涉及预后的因素很多诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等其中以病理类型最为重要。分化良好的甲状腺癌患者95%可以较长期存活特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好预后最好但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌;未分化癌的预后最差病人往往在半年内死亡。肿瘤体积越大浸润的机会越多其预后也越差。

据有关统计学资料有无淋巴结转移并不影响病人的生存率原发肿瘤未获控制或出现局部复发可致死亡率增高肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴强巴转移更具有重要性。

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